Namn:

Kön och ålder:

Adress:

E-post:

Tel:

Mobilnr:

Vid ev. nödsituation kontakta
(namn, tel):
 

På inbet. kommer det stå (namn/företag):

Jag betalar även för:

Min avgift betalas av:
 

Jag vill ha:

Veganmat Glutenfri mat

Jag är allergisk mot:

Jag vill undvika mat som innehåller:

Jag har läst och förstått betalningsvillkoren som står här ovan. Jag förstår att kursen inte kan ersätta terapi och att jag själv är ansvarig för att delta på ett sätt som jag känner att jag klarar av (psykiskt, fysiskt och känslomässigt). Jag är införstådd med att allt som sker på kursen är frivilligt och att jag inte behöver göra något som jag känner obehag inför. Jag tar ansvar för att sätta de gränser jag behöver och säga nej till det jag inte vill. Jag kommer respektera andras gränser och om någon säger nej förstår jag att det betyder Nej. Jag kommer inte bruka våld, varken mot mig själv eller någon annan under kursen.
Jag har förstått att det inte är tillåtet att använda alkohol eller andra droger under kursen.
Jag kommer inte lämna kursen utan att tala om för kursledarna att jag gör det. Jag har förstått att allt som sker på kursen är konfidentiellt. Jag kan berätta om mina egna erfarenheter, men jag kommer inte att prata med utomstående om vilka som varit med på kursen eller vad de sagt och gjort. Jag kommer inte att filma, ta kort eller spela in ljud under kursen utan berördas uttryckliga samtycke. Jag tar ansvar för att tala om ifall jag har några könssjukdomar, andra sjukdomar, allergier, får psykiatrisk vård, har fysiska disfunktioner, är nyopererad, gravid, äter mediciner eller om det är något annat som kursledarna eller kursdeltagarna behöver känna till. Jag har förstått att om jag bryter mot dessa överenskommelser så måste jag lämna kursen och kommer inte få tillbaka några pengar.

Jag har läst och förstått överenskommelserna ovan.

Övrigt:

Hur fick du reda på kursen?
  

Meddelande:

   
Klicka på knappen "Skicka" så kommer du automatiskt till en sida med mer information om kursen, hur du betalar, vad som är bra att ha med sig, vägbeskrivning m.m.